江日崇
社團法人臺灣腎友生活品質促進會 理事長
秀傳紀念醫院心血管外科 主治醫師

本人從事血液透析血管通路手術28年，累積手術人次超過16,000人，所經歷過的瘻管併發症超過二十餘種，雖然外科手術不斷進步，仍有很多患者的瘻管無法順利養成，或是養成後使用無法維持半年以上，需要奔波在醫院和洗腎室之間，不斷的接受手術，最後形成沒有血管可開的情況，嚴重影響患者生活品質。

十五年前接觸「非熱康譜」並應用于瘻管的手術與養成後，許多難以解決的問題都一一克服。第一次給患者使用照射，是一位雙手、雙腳瘻管全部失效的患者，植入希克曼管後上腔靜脈狹窄，導致臉部浮腫。使用後，發現「非熱康譜」可有效改善其臉浮腫。之後經過三年的臨床經驗累積日見實效，我開始將此療法推薦到各洗腎室。而前面提到這該名患者，也因其療效，最近幾年又可以再使用自己右手的動靜脈瘻管進行透析。

直至今天，全臺灣五百多家洗腎室超過九成都使用「非熱康譜」作為瘻管的常規照護，同時也有越來越多醫學研究者投入相關的臨床與基礎研究，其中臺北榮民總醫院腎臟科林志慶醫師，于2007年發表於美國腎臟醫學會期刊的論文《Far-Infrared Therapy: A Novel Treatment to Improve Access Blood Flow and Unassisted Patency of Arteriovenous Fistula in Hemodialysis Patients》，即是具有代表性的一篇。

本人非常欣慰看到這個可以改善血液透析患者動靜瘻管血流量及暢通率的嶄新療法，並將重要的使用觀念在此與大家分享：

◎瘻管建立之初就應當使用

一旦決定進行血液透析並建立瘻管時，就可以在手術之前先使用「非熱康譜」，擴張血管，幫助手術進行。手術後第二天繼續照射，傷口可以更快癒合，加速瘻管擴張，預防動靜脈狹窄和硬化。

如果能在養成時期就勤用「非熱康譜」照護瘻管，日後開始透析時，瘻管較能順利使用，降低瘻管栓塞、硬化、血流不足的機會，延長使用壽命，若能配合適當的水分調控，更能免去經常需要通血管或重做瘻管的麻煩。

◎每天都使用效果更佳

目前臺灣各大洗腎室都有「非熱康譜」供正在進行血液透析的腎友照射，即使如此，一周照射的次數至多3次，如果能一天照射至少一次，對瘻管會有更大的幫助。本人有觀察到許多血管狀況較差的案例，因為每天使用，血管通路有很大的改善，透析更為順利。透析後能使組織中的水分迅速進入血管，穩定迴圈，可減少急性瘻管栓塞的機率，也可舒緩透析後的失眠，肌肉酸痛及腸胃不適等症狀。

新做的瘻管更是需要每天使用，情況如果良好，有時可以縮短養成時間，提早用於透析。

總而言之，若能正確並積極的使用「非熱康譜」，患者和家屬都能感受到其幫助，本人期望以自身的臨床經驗幫助更多有瘻管問題的腎友，解決困擾！