Dr. Saeed Ahmed，英國桑德蘭城市醫院腎臟科醫師
英文標題: FAR Infra-red Therapy
發表期刊:KIDNEY Life［註］　2012年12月號

我們在桑德蘭城市醫院的腎臟科使用「非熱康譜」大約三年了，用於促進瘻管的養成以及處理透析時發生的瘻管併發症。

這個療法非常便於在透析當中使用，上圖是一個病人在透析前照射「非熱康譜」的照片。眾所皆知，瘻管對透析病人來說非常重要，由於瘻管的感染併發症和死亡率都比頸部導管要低，更是理想的透析血管通路。

使用「非熱康譜」時，直接將照射器置於瘻管的皮膚表面上方約20公分處，照射器放射出有溫熱感的特殊波段之遠紅外線，使血管壁分泌有益的化學分子，促進自體動靜脈瘻管的養成，並減少凝血發生。

我們使用「非熱康譜」的三年中沒有副作用發生，而且獲得病人的良好迴響，我們也把這幾年的使用經驗介紹給國內的透析醫學界。現在正在使用「非熱康譜」治療的病人提供了非常好的見證：「『非熱康譜』減輕了穿刺的疼痛，而且加快瘀青消除」，另外一個病人表示：「它更快的消除了瘀青和腫脹」，也有病人指出：「『非熱康譜』讓我在穿刺時不那麼疼痛了，效果非常明顯」。使用者的這些回應，以及國內其他洗腎室觀察到的種種效用，這些報告都協助我們更好的在本地推動「非熱康譜」。

「非熱康譜」在台灣已經成功地運用超過十年了，大部分是在透析過程中照射40分鐘。這個儀器的操作和移動非常容易，不會造成護理人員額外的工作負擔。
現在，在我們洗腎當中，「非熱康譜」已經成為常規照護，主要用來加速瘀青消除以及瘻管熟成。我們認為這個療法非常有用，應該廣為洗腎室採用。「非熱康譜」在我們洗腎室中非常受到腎友歡迎，而且他們也真的因此受益良多。

我們的血管通路護士，Debbie Sweeney女士，在採用「非熱康譜」的過程中非常的投入，也非常樂意分享她對這個療法的心得和感想。

［註］《KIDNEY LIFE》是由英國國家腎臟聯合會(NKF, the National Kindey Federation)所發行的雜誌。
NKF是非常特別的英國全國性腎友慈善團體，它由約70個散佈於英國各地的、獨立運作的腎友協會組成。 聯合會的宗旨是提升英國腎臟醫療的品質，以及幫助慢性腎臟病患者CKD與慢性腎功能衰竭患者（ERF）的健康。

瘻管栓塞 -洗腎病友之夢魘

瘻管是腎友的生命線，瘻管狹窄或阻塞所造成的透析清除效率不足，會讓腎友面對高死亡率和併發症高發生率的風險。

瘻管阻塞（狹窄）會影響透析時的血流量，使透析清除效率不足，可能會有口臭、皮膚癢、皮膚變黑、疲倦、食慾減退、水腫甚至心臟衰竭等情況。

林柏松醫師
費森尤斯臺灣區醫療總監
童綜合醫院 腎臟內科主任
臺灣血液淨化學會 常務理事
社團法人臺灣腎友生活品質促進會副理事長

剛進入血液透析領域時，我的老師就告訴我們，瘻管是透析病人的生命線，身為他們的醫師，應該要親自去觸摸、掌握病人的瘻管狀況。所以在透析臨床工作二十多年，我一直謹記老師的教誨，並在洗腎室中推行瘻管的專案管理，也一直持續尋找有效的方法來解決瘻’管問題。

我們一開始使用「非熱康譜」的經驗讓我印象非常深刻：當時有位外科醫師告訴我們，他在瘻管手術後使用「非熱康譜」，可以讓不理想的血管明顯改善。那時，剛好有位病人在透析前評估血管狀況時，因為聲音和顫動都過於微弱，判斷大概沒辦法透析，我們便試著使用「非熱康譜」（以往這種情況都是轉送外科重做血管或去通血管），過了20分鐘，很明顯的感覺到血管的聲音和顫動都變強，這表示血液灌流增加了，病人的瘻管又可以用於透析。

那之後我們開始將「非熱康譜」 納入瘻管照護的常規治療，只要是瘻管血流不理想、不易上針或是養成不完全的患者，我們都會視狀況在透析前或透析時讓病人使用40分鐘，雖然剛開始護理人員覺得工作負擔增加了，但一段時間後，她們向我反應，由於病人的血流穩定，反而減少了透析過程中的突發狀況；而且一些難上針而抗拒透析、與護理人員關係緊張的病人，用了「非熱康譜」之後因為上針順利、疼痛減輕，讓病人對透析的接受度提高，讓她們的工作負擔減少了。

同時我也記錄觀察病人的瘻管狀態，幾年下來，發現病人的瘻管壽命延長，接受介入性治療的次數減少，且需要緊急處理瘻管的狀況也不似過去頻繁。這部分的效益雖然沒辦法馬上感受到，但就管理的角度而言，長期使用「非熱康譜」可以提升洗腎室的透析品質，並改善護病關係。

「非熱康譜」 提供透析醫護人員有效處理瘻管問題的方法，解決我們臨床工作上長久以來的困擾，加上其為非侵入性治療、風險非常低，不需要額外的訓練就可以操作，讓這個儀器在洗腎室中的運用非常靈活。我在臺灣費森尤斯擔任醫療總監，幾乎集團中的每一家洗腎室都配有這個儀器，我也常聽到護理人員給我正面的回饋，唯一會有的抱怨大概就是病人會搶著使用，如果機器數量不夠時會較難處理病人的要求。這個時候我會建議她們確實評估病人的瘻管狀況，並優先開處方給老人、女性、有糖尿病且經常重開或通血管的病人。如果機器數量足夠，則每個病人都應該使用。

瘻管術後一個月是瘻管養成的黃金期

一、瘻管 手術後就開始照射，可縮短1/3的瘻管養成時間。

二、瘻管手術後評估血管狀態不佳者，術後一個月內使用非熱康譜，可增加95%的成功率。

三、可減少日後瘻管併發症的機率，如靜脈壓過高、血管纖維化、感染、疼痛、血腫、靜脈炎等不適。

四、持續照射一年，可使瘻管血流量增加1.7倍。瘻管失效的比倒減少58.5%。

每天持續照射，效果更加明顯

非熱康譜是能量溫和的物理療法

另外，許多腎友有怕熱的傾向，這可能是主觀認知、缺水分、血管硬化、汗腺退化等原因，而造成體溫調節失衡，無法排熱。此時照射非熱康譜確實能改善症狀，而這絕非傳統熱療可以解釋的。

江日崇 主任醫師

社團法人台灣腎友生活品質促進會 理事長
秀傳紀念醫院心血管外科 主治醫師

醫師觀點

非熱康譜的非熱效應，對一些在洗腎後會出現自律神經失調、身體內虛外燥、皮膚乾癢無法排汗等情況的腎友有明顯幫助。

患者在照射時會感覺照射部位皮膚變得溫暖舒適，並且有調節自律神經的功效，尤其是照射手掌及腳掌能改善末梢循環，加速整體的血液循環。