瘻管栓塞 -洗腎病友之夢魘
瘻管是腎友的生命線,瘻管狹窄或阻塞所造成的透析清除效率不足,會讓腎友面對高死亡率和併發症高發生率的風險。
未順利養成的瘻管會影響透析品質,多半無法維持到半年就會面臨狹窄甚至阻塞的問題,需要通血管或以氣球擴張術等介入性治療,讓瘻管再度通暢。反覆通血管的疼痛、來回醫院的時間、金錢耗費、面對瘻管阻塞的恐懼,都嚴重影響腎友及家人的生活品質。
尤其洗腎對腎友來說,一開始都是非常難以接受的。當腎友要開始洗腎,內心的焦慮便從未中斷,除了擔心洗腎帶來的不便,還要面對許多生活改變與身體調適,瘻管問題就是其中最令腎友擔憂的事情。因個人體質不同,瘻管壽命從三個月到十數年不等。據統計,自體動靜脈瘻管第一年的阻塞率約20%,人工瘻管第一年的阻塞率約為40%。瘻管若發生栓塞,腎友可能需要不斷接受手術,嚴重時甚至手、腳都無處可開瘻管,並且需時時擔心瘻管再度發生栓塞或併發症,實在是有苦難言。雖然狀況好的瘻管能夠持續使用幾年,但養成不佳的瘻管可能半年不到就開始阻塞,有時甚至發炎腫脹,嚴重時感覺像快要爆掉,需趕緊施行手術來處理栓塞的瘻管。
瘻管阻塞(狹窄)會影響透析時的血流量,使透析清除效率不足,可能會有口臭、皮膚癢、皮膚變黑、疲倦、食慾減退、水腫甚至心臟衰竭等情況。
此外,洗腎瘻管經常發生的問題還包括:瘻管在洗腎時的靜脈壓過高、血管暗沉縮小、血管纖維化、針扎傷口不易癒合、易發生感染、疼痛、血腫、靜脈炎等不適。這都是腎友無盡的夢魘,因而對瘻管進行照護就相形更為重要。
一、瘻管經常性穿刺
二、血液中的發炎物質含量高
三、糖尿病(佔腎友1/3)
四、高血壓等其他心血管疾病
由於洗腎經常需要在瘻管處上針,一小段血管一年少說要扎上200多針,瘻管的內皮三天兩頭就會因針扎而受傷,使用久了管壁會出現多個狹窄點,血流量會慢下來,最後會形成栓塞而失效,終結了洗腎瘻管的壽命,所以瘻管經常性穿刺是造成阻塞的重要影響因素之一。
瘻管阻塞是過去醫療界所無法克服的問題,以往經常會使用熱敷來進行預防,但成效有限,且有感染及燙傷的疑慮。而非熱康譜卻突破了洗腎瘻管狹窄化這項醫學瓶頸,給患者一個全新的選擇。