血液透析內瘻全新護理方法

瘻管栓塞 -洗腎病友之夢魘

瘻管是腎友的生命線,瘻管狹窄或阻塞所造成的透析清除效率不足,會讓腎友面對高死亡率和併發症高發生率的風險。

未順利養成的瘻管會影響透析品質,多半無法維持到半年就會面臨狹窄甚至阻塞的問題,需要通血管或以氣球擴張術等介入性治療,讓瘻管再度通暢。反覆通血管的疼痛、來回醫院的時間、金錢耗費、面對瘻管阻塞的恐懼,都嚴重影響腎友及家人的生活品質。
尤其洗腎對腎友來說,一開始都是非常難以接受的。當腎友要開始洗腎,內心的焦慮便從未中斷,除了擔心洗腎帶來的不便,還要面對許多生活改變與身體調適,瘻管問題就是其中最令腎友擔憂的事情。因個人體質不同,瘻管壽命從三個月到十數年不等。據統計,自體動靜脈瘻管第一年的阻塞率約20%,人工瘻管第一年的阻塞率約為40%。瘻管若發生栓塞,腎友可能需要不斷接受手術,嚴重時甚至手、腳都無處可開瘻管,並且需時時擔心瘻管再度發生栓塞或併發症,實在是有苦難言。雖然狀況好的瘻管能夠持續使用幾年,但養成不佳的瘻管可能半年不到就開始阻塞,有時甚至發炎腫脹,嚴重時感覺像快要爆掉,需趕緊施行手術來處理栓塞的瘻管。

 

瘻管阻塞(狹窄)會影響透析時的血流量,使透析清除效率不足,可能會有口臭皮膚癢皮膚變黑疲倦食慾減退水腫甚至心臟衰竭等情況。

此外,洗腎瘻管經常發生的問題還包括:瘻管在洗腎時的靜脈壓過高、血管暗沉縮小、血管纖維化、針扎傷口不易癒合、易發生感染、疼痛、血腫、靜脈炎等不適。這都是腎友無盡的夢魘,因而對瘻管進行照護就相形更為重要。
一、瘻管經常性穿刺
二、血液中的發炎物質含量高
三、糖尿病(佔腎友1/3)
四、高血壓等其他心血管疾病
由於洗腎經常需要在瘻管處上針,一小段血管一年少說要扎上200多針,瘻管的內皮三天兩頭就會因針扎而受傷,使用久了管壁會出現多個狹窄點,血流量會慢下來,最後會形成栓塞而失效,終結了洗腎瘻管的壽命,所以瘻管經常性穿刺是造成阻塞的重要影響因素之一。
瘻管阻塞是過去醫療界所無法克服的問題,以往經常會使用熱敷來進行預防,但成效有限,且有感染及燙傷的疑慮。而非熱康譜卻突破了洗腎瘻管狹窄化這項醫學瓶頸,給患者一個全新的選擇。

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